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缝合。持针器打结,然后剪线。
护士此时已经目瞪口呆,完全没有之前的不屑姿态了。
在她的认知里,局麻就真的只是在肉上面戳几下,以示安慰。对于麻醉的认知也就只停留在普通清创需要局麻,剖宫产要腰麻,大手术要全麻的地步。
“你是怎么操作的?”杨丁伟虽然对胫后神经麻醉也有着一定的了解,但是也只是停留在一些残缺的记忆。
他试图通过询问秦霄的方式唤起自己对这个麻醉方式的浅薄理解。
“患者取仰卧位,找到患者足的内踝,在内踝尖部上方约3cm,从内踝后缘到跟腱内侧缘之间,针头与皮肤呈60°。”
秦霄此时已经结束缝合,准备包扎撤单。
“进入1~1.5cm,触及胫后神经后注入麻药0.5~1ml。
当然有些患者内踝后方软组织较薄,可以用手指触及胫后神经,直接穿刺注入麻药即可。”
秦霄试图将过程描述得有趣,但是医学理论本就是有些枯燥和死板的。
看似平平无奇的几句话,奔到杨丁伟的耳朵里却有着太多的信息量需要处理:
触及?他用什么触及?针头吗?
这也太夸张了!触诊是指腹都未必能有这样的手感。
至于麻药的剂量,太过于精确。0.5-1ml,手一抖就会有过量的风险。
一个简单的清创术你把病人麻个1-2个小时?他还不在诊室当场躺下,问你赔医药费。
一般的急诊医生,即使是会这样的操作也不会用。因为费时费力,分险又高,吃力不讨好。
这样的操作,他只在去帝都、魔都进修时才看到过。而且也只有帝都、魔都的急诊主任、副主任才有资格从他们的麻醉科偷师。
杨丁伟本来还想让病人自主活动一下脚趾,询问麻醉后是否有什么不适感。但从患者缝合完毕,自己从检查床上坐起的情况来看,已经完全没有必要。
“最近几天尽量脚掌尽量不要沾水,5-6天就可以拆线。”秦霄已经将患者扶起走了两步,开始交代患者注意事项。
张志此时两眼放光,虽然他听不懂刚才秦霄的解释,也看不懂他麻醉的操作,但他大受震撼。
“5-6天就拆线,不怕伤口愈合不全,张力太大导致伤口裂开吗?”
一旁的贾护士看到自己的计划失败,还不肯罢休,又开始在术后交代上挑刺。
杨丁伟也反应过来,微微点头,看向秦霄。也不管现在病人就在现场。
“主任,我是逐层缝合,可以最大程度的抗张力。5-6天拆线可以减少术后瘢痕增生,患者恢复得会比较好一些。”
秦霄此刻才看到男医生胸牌上的职称,语气稍稍放缓了些,但依旧显得不容置疑。
任谁都不喜欢自己做手术的时候在病人面前对自己指指点点。
“道理是不错。完成得可以,好好干啊!我再去抢救室看看。我只是顺便路过,看你麻醉方式新奇,进来看看。”
杨丁伟这时也不好再说说什么,自己已经被碾压。
他只好自己给自己找个台阶下,自顾自地走出清创室。
临走前还瞪了贾护士
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