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“既然这些内固定留在体内没什么影响，那为什么术后还要取出来呢？这不是多此一举？从经济学角度来看，这不是巨大的浪费吗？”布莱恩已经沉浸在自己的思考之中。
杨平调整身姿，既然他问了这么多，就陪他讨论讨论，免得他晚上纠结这些问题睡不着觉：“从骨科的角度来说，一般上肢的内固定可以不取，而下肢的内固定一般要取出来，因为这里存在一个应力遮挡的问题，因为下肢的内固定要分担一定的重力，重力本来由下肢骨骼承担，现在被内固定分走一部分，那么骨骼会因为应力的减少而出现相对骨质疏松，导致强度降低，这样更容易骨折。所以内固定留置体内的影响远远不止我刚刚说的，必须从物理、化学、生物、经济学、心理学等多方面考虑。”
“比如你现在的脊柱内固定，如果一切正常，术后肯定建议要取出来，除了它会分担应力，还会限制腰椎的活动，螺钉也存在移位的风险，但是如果说螺钉断在椎骨里面，留在里面的那部分如果位置很安全，不取也没什么影响，因为它已经不承重，移位的风险也很低，如果取出来太麻烦，风险收益比太低所以不取，如果很容易取，当然需要取出来。所以这里面存在一个风险收益比，比如肱骨后侧的钢板，上钢板时解剖结构清晰，而取钢板时因为疤痕形成导致解剖模糊，很容易损伤桡神经，这种钢板骨科医生已经达成共识：术后不要取，不然万一损伤桡神经，得不偿失，不取反而没什么事，一旦取的时候损伤桡神经便追悔莫及。”
“如果不存在风险收益比这些因素，当然最好所有内固定都取出来，尤其是年轻人。”
杨平说了一大堆，不知道布莱恩是否听懂。
“我明白了那么一点点。”布莱恩点点头。
接下来布莱恩还想在医用内植物材料上问一些问题，但是曼因斯坦立刻阻止他，不可能让他这么浪费杨教授的时间，杨教授很忙，这样不知趣地聊下去，会让人觉得很没素质，给杨教授一个好印象还是很有必要。
“明白就好，走吧，回去休息。”曼因斯坦给陪护使一个眼色。
陪护小伙子挺机灵的，立刻扶着布莱恩起来，宋子墨也立即提醒杨平还要抓紧时间复盘其它手术，布莱恩本来还想多问一些问题，但是见大家很忙，不好意思再纠缠下去，犹犹豫豫地在陪护的搀扶下回到病房。
布莱恩终归是个病人，所以他一定或多或少存在一些病人共有的心理特征，见到医生总想一口气把什么事情问个明明白白，可是医生也不只他一个患者，怎么可能陪他一直聊下去。
不过如果在瑞典完全没问题，因为一个医生整个上午就看诊三两个患者，有足够的时间来和患者沟通，当然这需要支付高昂的费用或者患者是花费超过半年时间甚至一两年的时间等来的机会。
待布莱恩走后，杨平与大家复盘下今天的其余的手术，其实复手术盘花费不了多少时间。每天做完手术不管多晚，大家都会聚集在一起复盘，这种复盘主要给宋子墨、徐志良、夏书、金博士这些专家级别的医生解惑，至于一些基础问题那留给这些人抽空给他们组内的年轻医生再慢慢讲解，否则整个下午复盘一台手术时间都不够。
复盘完手术之后，杨平看了看时间，立即赶去ICU看看爱莎，
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